Γιατί το υπουργείο Υγείας δεν βρίσκει «προσωπικούς γιατρούς»;

 Κωνσταντίνος Λάππας

 Με σοβαρά προβλήματα μπήκε από την Δευτέρα σε εφαρμογή το σχέδιο του υπουργείου Υγείας για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα, που προβλέπει ότι κάθε πολίτης θα έχει δωρεάν έναν προσωπικό γιατρό ο οποίος μπορεί είτε να εργάζεται στο δημόσιο είτε να είναι ιδιώτης. Το άνοιγμα της πλατφόρμας έγινε ουσιαστικά για τον μισό πληθυσμό της χώρας, αφού όπως παραδέχθηκε ο υπουργός Υγείας Θάνος Πλεύρης, στην Αττική και το Νότιο Αιγαίο δεν υπάρχει ο απαραίτητος αριθμός γιατρών ενώ σε κάποιους νομούς ο αριθμός των διαθέσιμων γιατρών είναι μικρός μονοψήφιος.

 

Με δεδομένο ότι κάθε γιατρός που συμμετέχει στο σύστημα θα μπορεί να είναι «προσωπικός» για 2.000 ασθενείς το μέγιστο, απαιτούνται περίπου 5.500 γιατροί για να καλυφθούν τα 11 εκατ των κατοίκων. Ωστόσο έως τώρα έχουν δηλώσει συμμετοχή μόνο 670 είτε ανανεώνοντας υπάρχουσες συμβάσεις με το Δημόσιο είτε ως νεοεισερχόμενοι. Το υπουργείο Υγείας συμπεριλαμβάνει στους υπολογισμούς του και τους περίπου 2.200 γιατρούς των δομών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας οι οποίοι όμως ήδη βρίσκονται σε συνθήκες υπερεργασίας.

 

«Το σύστημα είναι καλό στη σύλληψή του αλλά θα βρει σοβαρά προβλήματα στην εφαρμογή. Δε θα λειτουργήσει κι είναι κρίμα», λέει στο tvxs.gr ο γενικός γραμματέας του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου, Γιώργος Ελευθερίου, ο οποίος αναλύει τα προβληματικά σημεία από την οπτική των γιατρών.

 

Επιπλέον 1500 ασθενείς χωρίς αμοιβή

 

Και για τον «προσωπικό γιατρό» η κυβέρνηση επιχειρεί να εφαρμόσει ένα μοντέλο σύμπραξης δημοσίου και ιδιωτικού τομέα. Όμως για τους γιατρούς που θα προέρχονται από το Δημόσιο, το υπουργείο Υγείας δεν προχώρησε σε προσλήψεις. Αντίθετα υποχρεώνει τους γιατρούς της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας να αναλάβουν επιπρόσθετα στην εργασία τους και τα καθήκοντα του «προσωπικού γιατρού».

 

Έτσι άνθρωποι που εργάζονται σε Κέντρα Υγείας, ΤΟΜΥ, ιατρεία ΕΟΠΥΥ, έχοντας δεκάδες περιστατικά σε καθημερινή βάση, στο εξής θα πρέπει να διατηρούν ιατρικούς φακέλους, να εξετάζουν και να γράφουν φάρμακα σε πολύ μεγάλο αριθμό ασθενών. Πόσο μεγάλο; Κάθε γιατρός του Δημοσίου που εργάζεται στην Πρωτοβάθμια θα πρέπει να παρακολουθεί έως και 1.500 ανθρώπους χωρίς επιπλέον αμοιβή, ενώ αν με κάποιο τρόπο προλαβαίνει, μπορεί να εγγράψει ακόμα 500, για τους οποίους θα αμείβεται.

 

Αλλά ακόμα και από την πλευρά των παρακολουθούμενων πολιτών - ασθενών, εάν επιλέξουν έναν τέτοιο γιατρό για «προσωπικό» τους, τα πράγματα δεν προδιαγράφονται εύκολα. «Με τόση δουλειά που έχουν οι συνάδελφοι στη δημόσια Πρωτοβάθμια Φροντίδα, θα είναι σχεδόν αδύνατο να τους βρει κάποιος στο τηλέφωνο ή να κλείσει ραντεβού σε εύλογο χρονικό διάστημα», παρατηρεί ο κ. Ελευθερίου.

 

Χωρίς προηγούμενη διαβούλευση η προτεινόμενη σύμβαση στους ιδιώτες

 

Πέρα από την πρόθεση του υπουργείου να εντάξει ιδιώτες γιατρούς στο σύστημα του προσωπικού γιατρού, ενδεχομένως πολλοί πολίτες να προτιμούν τον ιδιώτη γιατρό της γειτονιάς τους για την παρακολούθηση ρουτίνας ή την συνταγογράφηση. Όμως η κυβέρνηση μέσω του ΕΟΠΥΥ προτείνει στους ιδιώτες γιατρούς μια σύμβαση που ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος θεωρεί ασύμφορη.

 

Συγκεκριμένα προβλέπεται ότι για τον μέγιστο αριθμό των 2.000 εγγεγραμμένων πολιτών-ασθενών, κάθε γιατρός θα πρέπει να δεσμεύει το ιατρείο του 35 ώρες την εβδομάδα και θα λαμβάνει ως αμοιβή 60.000 με 70.000 ευρώ ετησίως.

 

«Η αμοιβή αυτή μπορεί να ακούγεται ικανοποιητική, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι πρόκειται για μικτές αποδοχές και πως από αυτά τα χρήματα πρέπει να πληρώνονται όλα τα έξοδα του ιατρείου. Για την εξυπηρέτηση 2.000 πολιτών χρειάζεται η πρόσληψη δύο γραμματέων, ενδεχομένως και ενός υπαλλήλου security. Σε αντιθεση με τις δημόσιες δομές υγείας, ρεύμα, νερό, τηλέφωνο θα πληρώνονται από τον ιδιώτη γιατρό. Σύμφωνα με τους δικούς μας υπολογισμούς, αν αφαιρεθούν όλα τα παραπάνω και ο φόρος, στον γιατρό θα μένουν 1.000 με 1.200 ευρώ το μήνα», υποστηρίζει ο γ.γ του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου (ΠΙΣ).

 

«Το περιεχόμενο της σύμβασης που προτείνεται στους ιδιώτες γιατρούς δεν ήταν προϊόν συλλογικής διαπραγμάτευσης. Υπάρχουν σημεία με τα οποία είμαστε αντίθετοι όχι μόνο εμείς, αλλά και η βάση του ιατρικού κόσμου που φαίνεται να μην ανταποκρίνεται σε αυτό το κάλεσμα», προσθέτει ο κ. Ελευθερίου. «Πολλοί συνάδελφοι νιώθουν ότι το ιατρείο τους θα μετατραπεί σε κρατικό ενώ οι ίδιοι θα παραμένουν ιδιώτες», συμπληρώνει.

 

Συγκεκριμένα ο ΠΙΣ διαφωνεί με τη διάταξη που θέλει τα ιατρεία των «προσωπικών γιατρών» να υπόκεινται στον έλεγχο του διευθυντή του όμορου Κέντρου Υγείας. Επίσης υπάρχει πρόβλεψη για υποχρεωτικές εφημερίες στις δομές της Πρωτοβάθμιας, εφόσον παραστεί ανάγκη. Ο ΠΙΣ επίσης διαφωνεί με την ύπαρξη ποινών στους πολίτες που δε θα επιλέξουν εγκαίρως προσωπικό γιατρό.

 

Υπενθυμίζεται ότι οι ποινές που αφορούν σε 10% αύξηση από 1η Οκτωβρίου στη συμμετοχή σε φάρμακα, εξετάσεις και νοσήλια σε ιδιωτικά θεραπευτήρια, αύξηση που θα γίνει 20% εάν ο πολίτης δεν έχει εγγραφεί μέχρι 31 Δεκεμβρίου.

 

Μια μεταρρύθμιση - πρόσχημα;

 

Με δεδομένες τις παρατηρήσεις του ΠΙΣ και την άρνηση απλών γιατρών να μπουν μαζικά στο σύστημα, αναλυτές βλέπουν πίσω από την κυβερνητική παρέμβαση για τον «προσωπικό γιατρό» μάλλον ως ένα επικοινωνιακό πυροτέχνημα. Άλλωστε μέσα στον σχετικό νόμο δίνεται η δυνατότητα σε πολίτες να εγγραφούν σε έναν γιατρό του συστήματος, ενδεχομένως ήδη εργαζόμενο σε δημόσια δομή Πρωτοβάθμιας, αλλά να παρακολουθούνται και να «γράφουν» τα φάρμακά τους σε άλλον, τον οποίο θα αμοίβουν κανονικά. Επίσης σε περίπτωση μειωμένης διαθεσιμότητας ιατρών, κάποιος πολίτης να επιλέξει γιατρό με έδρα σε νομό διαφορετικό από τον τόπο κατοικίας του.

 

Υπενθυμίζεται ότι η Νέα Δημοκρατία όταν βρισκόταν στην αντιπολίτευση, σε σύμπνοια με την τότε ηγεσία του ΠΙΣ, είχε ασκήσει σφοδρή κριτική στην ίδρυση και εξάπλωση των Τοπικών Μονάδων Υγείας (ΤΟΜΥ) που είχε ξεκινήσει και εφαρμόσει σε κάποιο βαθμό η κυβέρνηση του ΣΥΡΙΖΑ.